УСЛОВИЯ СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН, ВЫЕЗЖАЮЩИХ ЗА ПРЕДЕЛЫ ПОСТОЯННОГО МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА

Настоящие Условия включают в себя, кроме входящих в них положений, положения и условия, содержащиеся в «Правилах страхования граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства» (утверждены Председателем Правления ОАО «Страховая компания „Прогресс-Гарант“ 07.04.2004) в той части, в которой последние не противоречат настоящим Условиям.


1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. В соответствии с гражданским законодательством, нормативными документами органа государственного страхового надзора Российской Федерации настоящие Условия регулируют отношения, возникающие между Страховщиком и Страхователем по поводу страхования возможных непредвиденных расходов и/или убытков, понесенных в период пребывания вне постоянного места жительства.

Постоянное место жительства — место, где Застрахованное лицо постоянно или преимущественно проживает.

1.2. По договору страхования, заключенному на основании настоящих Условий, Страховщик обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить причиненный вследствие этого события вред имущественным интересам Застрахованного в пределах определенной договором страхования страховой суммы и лимитов ответственности Страховщика.

1.3. Страховщик — Открытое Акционерное Общество „Страховая компания „Прогресс-Гарант“, имеющая лицензию федерального органа исполнительной власти по надзору за страховой деятельностью на право проведения страхования граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства и действующая на основании Устава.

1.4. Страхователь — юридическое лицо любой организационно-правовой формы или дееспособное физическое лицо, заключившие со Страховщиком договор страхования в соответствии с настоящими Условиями.

1.5. Сервисная компания — организация, обеспечивающая Застрахованным лицам при наступлении страхового случая оказание услуг, предусмотренных настоящими Условиями, и имеющая договор на предоставление вышеперечисленных услуг со Страховщиком.

1.6. Застрахованные лица — физические лица, являющиеся гражданами Российской Федерации, иностранными гражданами или лицами без гражданства, в пользу которых заключен договор страхования. Возраст Застрахованного лица должен составлять не более 80 полных лет на момент начала действия договора страхования.

1.7. Близкие родственники Застрахованного лица — муж, жена, родители, родные братья и сестры, дети.

1.8. Выгодоприобретатель — физическое или юридическое лицо, назначенное Страхователем для получения страховых выплат по договору страхования, заключенному на основании настоящих Условий.

1.9. Настоящие Условия страхования не распространяются на:

— лиц, состоящих на учете в психоневрологическом диспансере;

— деньги, драгоценности, ценные бумаги;

— драгоценные металлы в слитках, драгоценные и полудрагоценные камни без оправы;

— антикварные и уникальные изделия, произведения искусства и предметы коллекций;

— паспорта и любые виды документов, слайды, фотоснимки, фильмокопии;

— рукописи, планы, схемы, чертежи, модели, деловые бумаги;

— любые виды протезов;

— контактные линзы;

— наручные и карманные часы;

— животных, растения и семена;

— средства авто-, мото-, велотранспорта, воздушные и водные виды транспорта, а также запасные части к ним;

— предметы религиозного культа.

При этом признаются:

— коллекциями — собрания каких-либо однородных предметов (марок, календарей, значков, растений и т.д.), представляющих как научный, исторический или художественный интерес, так и собранных в любительских целях;

— уникальными — единственные в своем роде, исключительные по своим качествам либо большой редкости произведения искусства;

— антикварными — старинные предметы, представляющие большую художественную или иную ценность;

— запасными частями — любые узлы, детали, части и принадлежности к транспортным средствам.

2. ОБЪЕКТ СТРАХОВАНИЯ

2.1. Объектом страхования являются имущественные интересы Застрахованного, связанные с дополнительными расходами или убытками, возникшими в результате:

— причинения вреда жизни, здоровью (расходы на получение услуг экстренной медицинской и иной помощи) или имуществу Застрахованного во время пребывания за пределами 100 км зоны от административной границы населенного пункта, являющегося для Застрахованного постоянным местом жительства;

— невозможности совершить туристическую поездку;

— смерти или постоянной утраты трудоспособности Застрахованного в результате несчастного случая, происшедшего во время пребывания за пределами 100 км зоны от административной границы населенного пункта, являющегося для Застрахованного постоянным местом жительства;

— возникновения в порядке, установленном законодательством страны пребывания, обязанности возместить ущерб, нанесенный Застрахованным третьим лицам, в период действия договора страхования во время пребывания за пределами 100 км зоны от административной границы населенного пункта, являющегося для Застрахованного постоянным местом жительства.

3. Страховые случаи. Объем страхового покрытия. Программы страхования

3.1. Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования, с наступлением которого возникает обязанность Страховщика произвести страховую выплату.

3.2. В рамках настоящих Условий страховым случаем признается возникновение расходов и убытков в период действия договора страхования в результате:

3.2.1. причинения вреда здоровью Застрахованного, явившегося следствием наступления несчастного случая — внезапного внешнего неблагоприятного для жизни и здоровья Застрахованного непредвиденного материального воздействия, а также острых внезапных заболеваний;

3.2.2. повреждения или утраты принадлежащего Застрахованному личных вещей и багажа при проезде „туда“ или „обратно“;

3.2.3. невозможности Застрахованного лица совершить туристическую поездку;

3.2.4. наступления обязанности Застрахованного возместить вред, причиненный жизни, здоровью, имуществу третьих лиц (риск „гражданская ответственность“);

3.2.5. смерти или установления инвалидности Застрахованному, обусловленных наступлением несчастного случая;

3.3. Объем страхового покрытия по страховым случаям указанным в п.п. 3.2.1.,3.2.2. настоящих Условий, определяется в соответствии с Программами страхования:

3.3.1. Программа А

В данную программу включается:

· Медицинская помощь при заболевании или несчастном случае

Страховщик оплачивает медицинские расходы, связанные с наступлением страхового случая:

— на амбулаторное обслуживание, госпитализацию по медицинским показаниям в связи с ухудшением здоровья в результате острых заболеваний, отравлений и травм, явившихся следствием несчастного случая, за исключением экстренной стоматологической помощи;

— на медикаментозные средства по предписанию врача;

— на перевязочные материалы, простые шины и гипсовые повязки (за исключением специальных креплений, приспособлений и устройств) и вспомогательные средства;

— на необходимые и целесообразно проведенные диагностические исследования, процедуры, лабораторные анализы, электрокардиограммы, рентгенографию, анестезию, необходимые манипуляции и курсы лечения;

— на оперативное хирургическое вмешательство.

· Транспортировка при заболевании или несчастном случае

Страховщик оплачивает транспортные расходы:

— по доставке с необходимым сопровождением или без него в ближайшее лечебное учреждение или, при наличии медицинских показаний, в лечебное учреждение, позволяющее оказать наиболее квалифицированную помощь;

— в связи с госпитализацией — в размере расходов по перевозке в пункт, согласованный с сервисной компанией или Страховщиком, и расходов на сопровождение;

— на эвакуацию Застрахованного до больницы, ближайшей к аэропорту в стране постоянного проживания.

· Репатриация в случае смерти

Страховщик оплачивает расходы:

— на репатриацию останков Застрахованного в размере расходов по перевозке в аэропорт, наиболее близкий к предполагаемому месту захоронения в стране постоянного проживания, с которым есть прямое международное сообщение, при условии, что Застрахованный находился вне страны постоянного проживания;

— на репатриацию останков Застрахованного в размере расходов по перевозке к месту постоянного проживания, при условии, что Застрахованный находился в стране постоянного проживания.

· Оплата срочных сообщений в связи со страховым случаем

Страховщик оплачивает расходы за телефонную/факсимильную связь Застрахованного со Страховщиком или сервисной компанией, обусловленную наступлением страхового случая.

3.3.2. Программа В

В данную программу включается программа А, а также:

· Визит родственника Застрахованного

Страховщик оплачивает проезд и пребывание одного близкого родственника сроком до 5 дней, в гостинице до 3-х звезд, не более 100USD в день (без питания), в случае госпитализации Застрахованного сроком более чем на 5 дней.

· Эвакуация несовершеннолетних детей

Страховщик оплачивает расходы:

— на возвращение несовершеннолетних детей Застрахованного, если они остались без присмотра в результате болезни и/или несчастного случая с Застрахованным, в страну постоянного проживания самолетом в экономическом классе, при условии, что Застрахованный находился вне страны постоянного проживания;

— на возвращение несовершеннолетних детей Застрахованного, если они остались без присмотра в результате болезни и/или несчастного случая с Застрахованным, к месту постоянного проживания, при условии, что Застрахованный находился в стране постоянного проживания.

Страховщик оставляет за собой право воспользоваться проездными документами несовершеннолетних детей Застрахованного для их эвакуации.

· Досрочное возвращение Застрахованного

Страховщик оплачивает расходы на досрочное возвращение Застрахованного в страну постоянного проживания в случае неожиданной смерти, серьезного заболевания его близкого родственника или чрезвычайного происшествия с имуществом Застрахованного самолетом в экономическом классе до ближайшего к месту его постоянного проживания аэропорта, с которым есть прямое международное сообщение.

Страховщик оставляет за собой право воспользоваться проездными документами Застрахованного для его досрочного возвращения в страну постоянного проживания.

· Экстренная стоматологическая помощь

Страховщик оплачивает лечение зубов при острой зубной боли или разрушении (потери) зубов вследствие травм. Лимит ответственности составляет 200 долларов США.

3.3.3. Программа С

В данную программу включается программа В, а также:

· Компенсация убытков в связи с утратой или повреждением багажа

Страховщик оплачивает расходы:

— при пропаже, полной гибели или частичном повреждении багажа, находящегося под ответственностью перевозчика в размере, не превышающем 250 USD за одно место, но не более двух мест.

· Возможность связаться с адвокатом

Сервисная компания предоставляет возможность связаться с адвокатом в случае незаконного, противоречащего законодательству страны пребывания, ограничения прав Застрахованного, при условии оплаты услуг адвоката Застрахованным.

3.3.4. Программы D1, D2, D3

В данные программы включается программа В, а также:

Срок действия полиса составляет 1 год;

Количество поездок в течение действия полиса не ограничено;

Продолжительность одной поездки может составлять не более 30, 60 или 90 дней соответственно.

3.4. Объем страхового покрытия по страховым случаям указанным в п. 3.2.3. настоящих Условий, определяется в соответствии с Программами страхования:

3.4.1. Программа Z ( от невыезда)1

По данной программе Страховщик возмещает Застрахованному сумму, удержанную туристической организацией от стоимости тура, но не выше лимита ответственности Страховщика при невозможности Застрахованного лица совершить туристическую поездку по следующим причинам:

— смерть Застрахованного лица или ближайших его родственников;

— болезни или травмы Застрахованного лица или его ближайших родственников, полученными не ранее, чем за 15 дней до даты выезда, указанной в туристической путевке и при условии необходимости лечения в стационаре;

— необходимости явки в суд для участия в судебном процессе в качестве потерпевшего или гражданского ответчика, происшедшей не ранее, чем за 5 дней до даты выезда, указанной в туристической путевке;

— необходимости участия Застрахованного лица в проводимых в соответствии с действующим законодательством РФ следственных действиях, происшедшей не ранее, чем за 5 дней до даты выезда, указанной в туристической путевке;

— ущерба, причиненного жилищу и/или личному имуществу Застрахованного лица вследствие стихийного бедствия, пожара, аварии или противоправных действий третьих лиц, происшедшего не ранее, чем за 15 дней до даты выезда, указанной в туристической путевке;

Договор страхования по риску „отказ от поездки“ вступает в силу за 15, 21, 28 дней соответственно до начала срока страхования при условии полной уплаты страховой премии.

Срок действия договора страхования по риску „отказ от поездки“ составляет не более 15, 21, 28 дней соответственно программам страхования.

3.5. Объем страхового покрытия по риску „гражданская ответственность“

Страховщик выплачивает страховое возмещение в размере, определенном вступившим в законную силу решением суда или компетентных органов страны пребывания, но не более лимита ответственности Страховщика, обусловленного внезапным, непредвиденным и непреднамеренным событием, в результате которого Застрахованный был вовлечен в судебное разбирательство по причине нанесения им третьему лицу материального ущерба, телесного повреждения или случая, приведшего к смерти.

3.6. Объем страхового покрытия по страхованию от несчастного случая

Страховщик выплачивает страховое обеспечение при наступлении смерти или установлении группы инвалидности Застрахованного в результате несчастного случая в следующих размерах от страховой суммы:

100% — смерть Застрахованного;

75% — при установлении 1 группы инвалидности;

50% — при установлении 2 группы инвалидности;

30% — при установлении 3 группы инвалидности.

3.7. Программа страхования, на основании которой заключается договор, указывает в договоре страхования (полисе).

3.8. В программах страхования медицинских и иных расходов и страхования от несчастного случая различают следующие типы рисков:

Стандартные — риски, не связанные с профессиональной деятельностью Застрахованного и занятием спортом.

Спортивные — риски, связанные с занятием спортом на любительском уровне.

Повышенные — риски, связанные с профессиональной деятельностью Застрахованного или занятием спортом на профессиональном уровне.

4. ИСКЛЮЧЕНИЯ ИЗ СТРАХОВОГО ПОКРЫТИЯ

4.1. Не признаются страховыми событиями и не покрываются настоящим страхованием:

— расходы на медицинские услуги, оказанные Застрахованному с профилактической целью, а также не обусловленные медицинскими показаниями лечебно-диагностические процедуры при болезнях и травмах на общие медицинские осмотры и/или диспансеризацию;

— расходы, связанные с лечением Застрахованного на отдыхе с санаторным, терапевтическим или попечительским уходом;

— расходы, связанные с инфекциями, передающимися половым путем, а также заболеваниями, вызванными или связанными с ВИЧ;

— расходы, связанные с уходом за больными со стороны родственников, независимо от того, являются ли они профессионалами;

— расходы на погребение;

— расходы на лечение хронических заболеваний и их обострений, кроме состояний, представляющих угрозу для жизни Застрахованного;

— расходы на лечение алкоголизма, наркомании, токсикомании, а также острых отравлений, вызванных алкоголем, наркотическими и другими одурманивающими веществами;

— расходы на лечение психических заболеваний и других расстройств поведения;

— расходы на физиотерапевтические процедуры и рефлексотерапии;

— расходы на профилактические прививки;

— расходы на стоматологическую помощь, не требующую немедленного вмешательства;

— расходы, связанные с пластической косметической, восстановительной хирургией и сопутствующим лечением, а также, всякого рода протезированием, включая зубное и глазное;

— расходы по оплате хирургических вмешательств на сердце и сосудах (аортокоронарное шунтирование и др.) даже при наличии медицинских показаний к их проведению;

— расходы, связанные с консультациями и обследованиями во время протекания беременности, консультациями, обследованиями и лечением осложнений беременности вне зависимости от ее сроков, а также расходы по родовспоможению и послеродовому уходу за ребенком;

— расходы, связанные с предоставлением услуг, не являющихся необходимыми с медицинской точки зрения, или с лечением, не назначенным врачом;

— расходы, понесенные в результате военной службы Застрахованного в вооруженных силах любой страны;

— понесенные расходы немедицинского характера, например, разговоры по телефону, за исключением случаев телефонной/факсимильной связи со Страховщиком или сервисной компанией, обусловленных наступлением страхового случая;

— расходы, связанные с оказанием услуг медицинским учреждением (врачом), не имеющим соответствующей лицензии, либо если на момент оказания медицинской помощи действие лицензии было приостановлено;

— расходы, связанные с наступлением внезапного заболевания или несчастного случая, происшедшими до начала действия срока страхования и по его истечении, а также расходы, которые имели место после возвращения Застрахованного в страну постоянного проживания;

— расходы, связанные с применением не сертифицированных Минздравом РФ методов обследования и/или лечения;

— расходы, связанные с применением не сертифицированных Минздравом РФ лекарственных препаратов;

— расходы, связанные с приобретением лекарственных препаратов без назначения врача, а также их применением, повлекшим расстройство здоровья Застрахованного;

— расходы в отношении любой эвакуации и/или репатриации, не организованной Страховщиком и/или сервисной компанией, а также расходы, возникшие в результате добровольного отказа Застрахованного от эвакуации в страну постоянного проживания, организованной Страховщиком и/или сервисной компанией;

— расходы, которые могут быть покрыты на основании иных страховых полисов;

— расходы, связанные с заболеванием или последствиями (осложнениями) заболевания вирусными гепатитами, исключая гепатит „А“ и „Е“;

— расходы по эвакуации/репатриации, в случае незначительных болезней или травм, которые, по мнению назначенного Страховщиком медицинского консультанта, поддаются местному лечению и не препятствуют продолжению путешествия Застрахованного;

— расходы Застрахованного, понесенные им в связи с наступлением страхового случая, превышающие 250 долларов США по каждому страховому случаю, если обращение за медицинской и/или иной помощью не было согласовано с Сервисной компанией или Страховщиком;

— ущерб или расходы, вызванные задержкой в доставке или особыми свойствами или естественными качествами застрахованного багажа, обычным износом, естественным ухудшением качества, плесенью и грызунами;

— ущерб, вызванный возникновением электрических или механических неисправностей аудио- или видеоаппаратуры и других подобных предметов, за исключением случаев, когда это вызвано пожаром или аварией автотранспортного средства, судна или воздушного судна, железнодорожного транспортного средства, перевозящего такие предметы;

— ущерб, вызванный боем или повреждением изделий из фаянса, фарфора, стекла, музыкальных инструментов и других хрупких предметов, за исключением случаев, когда это вызвано пожаром, кражей или аварией автотранспортного средства, судна или воздушного судна, железнодорожного транспортного средства, перевозящего такие предметы;

— ущерб, причиненный перевозимым в багаже расходуемым материалам, кислотам, краскам, аэрозолям, лекарствам и любым жидкостям, а также ущерб, ими вызванный.

4.2. Не покрываются расходы, связанные с оказанием Застрахованному любого вида услуг, вызванные:

— автотранспортной аварией, если Застрахованное лицо управляло транспортным средством, не имея водительских прав, или передало управление лицу, не имеющему водительских прав, а также вследствие управления автотранспортным средством Застрахованным либо лицом, допущенным к управлению, находившемся в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения, а также под воздействием лекарственных препаратов, противопоказанных при управлении автотранспортным средством;

— случаями, при которых Застрахованное лицо по собственной воле пренебрегло средствами защиты от прямого или косвенного воздействия ионизирующей, проникающей радиации, солнечного излучения;

— болезненным состоянием, являющимся следствием употребления возбуждающих, алкогольных напитков и веществ, наркотических и токсических веществ или препаратов, имеющих одурманивающее действие;

— преступными или противоправными действиями Застрахованного лица;

— участием в официально проводимых спортивных соревнованиях, работой по найму, если об этом не заявлено при заключении договора страхования и не уплачен дополнительный страховой взнос.

4.3. Страховыми случаями, при наступлении ответственности Застрахованного не являются:

— ответственность, наступившая в результате использования транспортных средств, воздушных или водных судов, приводимых в движение механической установкой или за счет мышечной силы;

— требования о возмещении вреда в связи с повреждением, уничтожением или порчей имущества, которые Застрахованное лицо приняло в аренду (прокат, лизинг), в залог или на ответственное хранение;

— ответственность, наступившая вследствие предпринимательской, профессиональной деятельности Застрахованного;

— ответственность по отношению к членам семьи Застрахованного;

— требования по гарантийным или аналогичным им обязательствам или договорам гарантии;

— требования о возмещении вреда сверх объемов и сумм возмещения, предусмотренных действующим законодательством РФ;

— требования о возмещении вреда, связанного с нарушением авторских прав, прав на открытие, изобретение или промышленный образец, либо аналогичных им прав, включая недозволенное использование зарегистрированных торговых, фирменных или товарных знаков, символов и наименований;

— иски о компенсации морального вреда;

— ответственность, наступившая вследствие любого умышленного действия (бездействия);

— ответственность, наступившая вследствие оскорбления Застрахованным третьего лица;

— ответственность семьи Застрахованного;

— любая ответственность, являющаяся следствием уголовного преследования по законам страны временного пребывания;

— иски о защите чести, достоинства и деловой репутации.

4.4. Страховыми случаями не признаются и не покрываются настоящим страхованием расходы, вызванные невозможностью совершить туристическую поездку вследствие:

— неполучения необходимой для поездки вакцинации до отъезда или ее осложнениями;

— отказа в получении визы;

— умысла или грубой неосторожности Застрахованного лица;

— ликвидации туристической организации;

— самоубийства (покушения на самоубийство) Застрахованного;

— невыполнения или ненадлежащего выполнения обязательств туристической организацией;

— обстоятельств непреодолимой силы или стихийного бедствия.

Также не является страховым случаем любая отмена поездки, которая была противопоказана Застрахованному по состоянию здоровья.

4.5. Не относятся к страховым случаям расходы, возникшие по основаниям, предусмотренным главой 3 настоящих Условий в результате событий, происшедших до начала действия договора страхования или наступивших вне территории, указанной в договоре страхования (страховом полисе).

5. СТРАХОВАЯ СУММА. Франшиза

5.1. Страховой суммой является устанавливаемая в договоре страхования по соглашению сторон сумма, в пределах которой Страховщик обязуется произвести страховые выплаты по договору страхования.

5.2. Лимит ответственности Страховщика по экстренной помощи при обострении хронического заболевания, повлекшего угрозу для жизни Застрахованного, составляет сумму не более 1000 долларов США.

5.3. По соглашению сторон в договоре страхования может быть установлен размер убытков, условно или безусловно не подлежащий возмещению со стороны Страховщика (франшиза — условная или безусловная).

6. СТРАХОВАЯ ПРЕМИЯ

6.1. Страховой премией является плата за настоящее страхование, которую Страхователь обязан внести Страховщику не позднее даты начала срока страхования.

6.2. Страховая премия уплачивается единовременно, если иное не предусмотрено договором страхования.

6.3. В случае неуплаты страховой премии в срок предусмотренный п.6.1. настоящих Условий, договор страхования считается не вступившим в силу.

7. ПОРЯДОК ЗАКЛЮЧЕНИЯ И прекращения действия договора

7.1. Договор страхования является соглашением между Страхователем и Страховщиком, в силу которого Страховщик обязуется при наступлении страхового случая произвести страховую выплату, а Страхователь обязуется уплатить страховую премию в установленном договором страхования порядке.

Договор страхования заключается в соответствии с настоящими Условиями на основании устного или письменного заявления по форме, устанавливаемой Страховщиком.

7.2. Договор страхования заключается в письменной форме путем составления одного подписанного сторонами документа стандартной формы, используемой Страховщиком, либо вручения Страховщиком Страхователю на основании его заявления страхового полиса, подписанного Страховщиком.

7.3. Договор страхования прекращается досрочно в случаях:

7.3.1. выполнения Страховщиком обязательств по выплатам страхового обеспечения в полном объеме до истечения срока страхования, но не более размера страховой суммы, установленной в договоре страхования;

7.3.2. если возможность наступления страхового случая отпала и существование страхового риска прекратилось по обстоятельствам иным, чем страховой случай.

7.4. При досрочном прекращении договора страхования по обстоятельству, указанному в п. 7.3.2. настоящих Условий, Страховщик имеет право на часть страховой премии пропорционально времени, в течение которого действовало страхование. Расчет части страховой премии, удерживаемой Страховщиком, производится от 70% размера уплаченной страховой премии.

7.5. Договор страхования прекращает действие:

7.5.1. в случае выполнения Страховщиком обязательств по выплатам страхового обеспечения в полном объеме, но не более размера страховой суммы, установленной в договоре страхования.

7.5.2. по истечении срока действия;

7.5.3. при ликвидации Страховщика;

7.5.4. при принятия судом решения о признании договора страхования недействительным;

7.5.5. по соглашению Сторон;

7.5.6. в иных случаях, предусмотренных действующим законодательством РФ.

7.6. При отказе Страхователя (Застрахованного) от договора страхования после начала срока страхования, уплаченная Страховщику страховая премия возврату не подлежит.

7.7. При отказе Страхователя (Застрахованного) от договора страхования до начала срока страхования, страховая премия подлежит возврату Страхователю (Застрахованному) в размере 70 % от уплаченной страховой премии.

7.8. Во всех случаях прекращения договора страхования, за исключением перечисленных в пп. 7.3.1. и 7.3.2. настоящих Условий, Страхователь (Застрахованный) обязан вернуть Страховщику оригинал страхового полиса.

8. СРОК И ТЕРРИТОРИЯ ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА страхования

8.1. Срок действия договора страхования устанавливается:

— на срок поездки;

— на иной срок, указанный в договоре страхования, но не более 1-го года.

8.2. Срок страхования исчисляется по московскому времени и начинается не ранее 00–00 часов даты, указанной в страховом полисе как начало срока страхования, и прекращается не позднее 24–00 часов даты, указанной в страховом полисе как окончание срока страхования.

8.3. Страховое покрытие, предусмотренное настоящими Условиями, распространяется на страны (территории действия полиса), указанные в договоре страхования (полисе), и не действует при наступлении страхового случая в других странах (территориях действия полиса).

Территория I — включает в себя, весь мир, кроме США, Канады, Японии, Австралии.

Территория II — включает в себя весь мир.

8.4. Если договор страхования заключается на период более 30 дней, причем действительный срок страхования меньше и на момент заключения договора страхования известно лишь количество дней пребывания на территории страхования, указанной в п.8.3 настоящих Условий, но не известна дата выезда, Страховщик несет ответственность в пределах того количества дней, которое определено в страховом полисе в графе «дней“. При каждом выезде за границу срок страхования, указанный в страховом полисе в графе «дней», автоматически уменьшается на количество дней, проведенных на территории страхования (п. 8.3 настоящих Условий); при этом ответственность Страховщика прекращается по исчерпанию Застрахованным лимита времени, установленного в графе «дней».

9. ОТКАЗ В СТРАХОВОЙ ВЫПЛАТЕ

9.1. Страховщик вправе отказать в страховой выплате, если в течение действия договора страхования имели место:

9.1.1. умышленные действия Страхователя (Застрахованного), направленные на наступление страхового случая;

9.1.2. совершение Страхователем или лицом, в пользу которого заключен договор страхования, умышленного преступления, находящегося в прямой связи с наступлением страхового случая;

9.1.3. сообщение Страхователем Страховщику заведомо ложных сведений о своем здоровье и/или объеме и стоимости оказанных ему услуг;

9.2. Страховщик освобождается от возмещения убытков, возникших вследствие того, что Страхователь умышленно не принял разумных и доступных ему мер, чтобы уменьшить их размер.

9.3. Страховщик освобождается от обязанности оплатить счета сервисной компании за расходы, не предусмотренные объемом обязательств Страховщика по договору страхования.

9.4. Страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения, если страховой случай наступил вследствие:

— воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения;

— военных действий, а также маневров или иных военных мероприятий;

— гражданской войны, народных волнений всякого рода или забастовок;

— изъятия, конфискации, реквизиции, ареста или уничтожения застрахованного имущества по распоряжению государственных органов.

10. ДЕЙСТВИЯ ЗАСТРАХОВАННОГО ПРИ НАСТУПЛЕНИИ СТРАХОВОГО СЛУЧАЯ

10.1. Для оказания медицинской и иной помощи, а также при наступлении страхового случая по риску «несчастный случай» Застрахованный обязан незамедлительно уведомить о происшедшем диспетчерский центр сервисной компании, телефоны которой указанны в страховом полисе. При этом следует сообщить следующую информацию:

10.1.1. фамилия, имя Застрахованного;

10.1.2. номер страхового полиса;

10.1.3. описание обстоятельств происшедшего и характер требуемой помощи;

10.1.4. местонахождение Застрахованного и номер контактного телефона для обратной связи.

10.2. В случае физической невозможности Застрахованного связаться с диспетчерским центром сервисной компании или Страховщиком непосредственно перед консультацией с врачом или госпитализацией, Застрахованный должен при первой же возможности уведомить (позвонить, отправить факсимильное сообщение) диспетчерский центр сервисной компании.

10.3. Застрахованный освобождает врачей, выполнявших обследование или лечение, а также врачей, наблюдавших и/или лечивших его ранее в стране постоянного проживания, от обязанности хранить профессиональную врачебную тайну перед Страховщиком.

10.4. При пропаже, полной гибели или частичном повреждении багажа Застрахованный обязан в течение 24 часов с момента обнаружения этого факта сообщить о пропаже, полной гибели или частичном повреждении багажа должностным лицам авиалинии (авиакомпании), морской линии или другого перевозчика, под ответственностью которых находился зарегистрированный багаж. Также Застрахованный обязан соответствующим образом оформить свои претензии к перевозчику и получить рапорт о факте пропажи, полной гибели или частичном повреждении багажа от должностных лиц перевозчика.

10.5. При наступлении страхового случая, повлекшего отказ от поездки, Застрахованный, либо его представитель, либо его наследник обязаны не позднее 5 дней с момента наступления страхового случая письменно заявить об этом Страховщику.

10.6. По риску «гражданская ответственность» с момента предъявления обвинения, претензии и т.д. Застрахованный обязан незамедлительно, в течение не более 24 часов поставить в известность о случившемся диспетчерский центр сервисной компании любым доступным способом, позволяющим объективно зафиксировать факт сообщения и выполнять все указания оператора сервисной компании.

10.7. Точно следовать всем рекомендациям, полученным от представителей сервисной компании.

10.8. Без письменного согласия Страховщика либо представителя сервисной компании не давать каких-либо обещаний ни в письменной, ни в устной форме и не делать предложений о добровольном возмещении возникших убытков, не признавать полностью или частично свою вину (ответственность).

11. ПОРЯДОК СТРАХОВЫХ ВЫПЛАТ

11.1. Выплата страхового возмещения по медицинским и иным расходам осуществляется:

11.1.1 в случае, если Застрахованный пользовался медицинскими услугами, организованными через сервисную компанию (представителя Страховщика), то медицинское учреждение или врач направит счет с приложением страхового полиса непосредственно в сервисную компанию (представителю Страховщика), которая урегулирует убыток и произведет расчеты;

11.1.2 в случае, если Застрахованный оплатит расходы самостоятельно, в соответствии с настоящими Условиями Страховщик возместит ему эти расходы при соблюдении требования об уведомлении Страховщика о наступлении страхового случая в течение 30 дней с момента окончания срока страхования на основании письменного заявления и предоставленных оригинальных счетов. В противном случае Страховщик вправе отказать в выплате;

11.1.3 расчет составляется на основе подлинников счетов и квитанций по курсу иностранных валют ЦБ РФ на день подачи заявления.

11.2. К заявлению о выплате страхового обеспечения должны быть приложены:

11.2.1. оригинал страхового полиса;

11.2.2. официальный протокол или справка, подтверждающие факт несчастного случая или травмы и обстоятельства происшествия;

11.2.3. оригиналы счетов и справок врачей и медицинских учреждений, квитанции за оплату медикаментов (наличие рецептов обязательно) с указанием перечня оказанных услуг (медикаментов) с разбивкой их по датам и стоимости;

11.2.4. по требованию Страховщика Застрахованный обязан предоставить необходимую дополнительную информацию о состоянии своего здоровья (медицинская карта амбулаторного и/или стационарного больного и др. первичная медицинская документация); Страховщик также имеет право самостоятельно запрашивать медицинскую документацию, необходимую для решения вопроса о выплате страхового обеспечения, в любых лечебных и других учреждениях;

11.2.5. по требованию Страховщика Застрахованный обязан предоставить заграничный паспорт с отметками пограничного контроля о пересечении Государственной границы Российской Федерации.

11.3. Выплата страхового возмещения при утрате или повреждении багажа осуществляется, если Застрахованный в установленном порядке сообщил о факте пропажи, полной гибели или частичном повреждении багажа должностным лицам авиалинии (авиакомпании), морской линии или другого перевозчика, под ответственностью которых находился зарегистрированный багаж.

11.4. К заявлению о выплате страхового возмещения должны быть приложены:

11.4.1. оригинал страхового полиса;

11.4.2. оригинальные документы, подтверждающие факт наступления страхового случая;

11.4.3. по требованию Страховщика Застрахованный обязан предоставить дополнительную информацию;

11.4.4. по требованию Страховщика Застрахованный обязан предоставить заграничный паспорт с отметками пограничного контроля о пересечении Государственной границы Российской Федерации.

11.5. Определение размера ущерба производится по каждому предмету (месту багажа) отдельно. Сумма ущерба определяется исходя из стоимости предмета без вычета износа.

11.6. Предусмотренные настоящими Условиями выплаты страхового возмещения не могут превышать страховую сумму и/или лимиты ответственности Страховщика, установленные в договоре страхования.

11.7. После выплаты страхового возмещения к Страховщику переходит право на предъявление требования (в размере выплаченной суммы) к лицу, ответственному за причиненный ущерб (право на суброгацию).

11.8. Если по вине Страхователя (Застрахованного) Страховщик не сможет воспользоваться правом на предъявление суброгационного требования, последний может быть полностью или частично освобожден от своих обязательств по отношению к Страхователю (Застрахованному).

11.9. Выплата страхового возмещения при отказе от поездки осуществляется, если Застрахованный в установленном порядке сообщил о наступлении событий, предусмотренных в п. 3.4., и в срок, установленный в п. 10.5.

11.10. К заявлению о выплате страхового возмещения должны быть приложены:

11.10.1. оригинал страхового полиса;

11.10.2. оригинальные документы, подтверждающие факт наступления страхового случая;

11.10.3. платежные документы, свидетельствующие о понесенных расходах, из туристической компании;

11.10.4. оригинал договора о предоставлении туристических услуг;

11.10.5. по требованию Страховщика Застрахованный обязан предоставить дополнительную информацию, связанную со страховым случаем.

11.11. предусмотренные настоящими Условиями выплаты страхового возмещения не могут превышать страховую сумму, установленную в договоре страхования.

11.12. Застрахованный обязуется предоставить Страховщику возможность провести медицинское освидетельствование.

11.13. Выплата страхового возмещения при наступлении гражданской ответственности осуществляется, если Застрахованный в установленном порядке сообщил о наступлении событий, предусмотренных в п. 3.5. и соблюдал все требования, предусмотренные п.п. 10.6. — 10.8.

11.14. К заявлению о выплате страхового возмещения должны быть приложены:

11.14.1. оригинал страхового полиса;

11.14.2. оригинальные документы, подтверждающие факт наступления страхового случая;

11.14.3. по требованию Страховщика Застрахованный обязан предоставить дополнительную информацию;

11.14.4. по требованию Страховщика Застрахованный обязан предоставить заграничный паспорт с отметками пограничного контроля о пересечении Государственной границы Российской Федерации.

11.15. Предусмотренные настоящими Условиями выплаты страхового возмещения не могут превышать страховую сумму, установленную в договоре страхования.

11.16. Выплаты страхового обеспечения по риску «несчастный случай» осуществляются, если Застрахованный в установленном порядке сообщил о наступлении событий, предусмотренных в п. 3.6 и соблюдал все требования, предусмотренные в п.п. 10.1, 10.2.

11.16.1. общая сумма страхового обеспечения за несколько несчастных случаев не должна превышать страховой суммы, указанной в страховом полисе.

11.16.2. предусмотренные договором страхования выплаты страхового обеспечения производятся Застрахованному, а в случае его смерти — наследникам, если в договоре страхования не определено другое лицо для получения страхового обеспечения.

11.16.3. при наступлении страхового случая Страхователь (Застрахованный, Выгодоприобретатель) в течение 30 дней, начиная со дня, следующего за днем наступления страхового случая, любым доступным ему способом, позволяющим объективно зафиксировать факт сообщения, должен уведомить об этом Страховщика.

11.16.4. для получения страхового обеспечения Страхователь (Застрахованный, Выгодоприобретатель) должен направить Страховщику письменное заявление с приложением следующих документов:

11.16.5. для решения вопроса о выплате страхового обеспечения в случае постоянной полной потери Застрахованным общей трудоспособности:

— листок нетрудоспособности;

— акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1;

— оригинал договора страхования (страхового полиса);

— заключение бюро медико-социальной экспертизы;

— выписка из медицинской карты («истории болезни»);

— документ, удостоверяющий личность;

11.16.6. для решения вопроса о выплате страхового обеспечения в случае смерти Застрахованного лица в результате несчастного случая:

— оригинал или нотариально заверенная копия свидетельства о смерти;

— врачебное свидетельство о смерти;

— выписка из протоколов органов МВД либо акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1;

— выписка из медицинской карты («истории болезни»);

— оригинал договора страхования (страхового полиса);

— документ, удостоверяющий личность;

— нотариально заверенная копия свидетельства о вступлении в права наследования (если в договоре страхования не указан Выгодоприобретатель).

11.17. Выплата страхового обеспечения производится в российских рублях по курсу иностранных валют ЦБ РФ на дату подачи заявления.

12. ПОРЯДОК РАЗРЕШЕНИЯ СПОРОВ

12.1. Все споры между сторонами по договору страхования разрешаются путем переговоров, а при не достижении согласия — в пределах срока исковой давности и в порядке, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации.